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第5章 顺带把置管法也改良了（第1页）

马成林把张谷带到一例病人面前。

“这例病人刚置胃管，你给她们演示教学一遍棉线固定法。”

张谷点点头，边演示，边给众护士讲解。

“大家之前用的医用胶布固定法，有四个弊端。”

“一是为了方便胶布粘贴，将胃管在鼻翼处打弯，导致病患鼻腔受鼻管侧压而不适。

二是患者出汗，或是洁净面部使得面颊潮湿，胶布易脱落导致胃管松动。

三是胶布的牢固性，透气性差，胶布上的粘性物质需要用松节油擦拭，有的患者会出现难忍异味或过敏的现象。

四是患者担心胃管脱落，会减少活动量，不利于患者的术后康复。”

“而棉线固定法，则能避免以上这些弊端。”

见张谷侃侃而谈，马成林略有些感慨。

来这小张，是对这胃管固定法做过深入剖析，才能做出改良的。

似简单，实则内含道理。

一个创新再小，但哪有那么容易

难得啊

护士长邢万红听的津津有味，小张医生讲的条理很清晰，一点就透

小护士们也认真的听着，有的还拿出小本本，认真的做着笔记。

“接下来是具体操作方法。”

这次因为是教学，张谷讲解的，就比在普外科时更详细。

“棉线最好是45厘米左右，更便于调节。

首先要在棉线中间打一倒8字扣，从胃管末端穿过，置于鼻翼根部，并轻拉紧棉线两端，使棉线扎紧胃管，不易滑脱为佳。”

张谷边说边做“将每侧棉线打一活结，在悬挂于耳廓处的棉线下缠上少许棉花，将打活结的棉线分别悬挂在耳廓上，胃管末端用无菌纱布包扎反折，用夹子夹好即可。”

张谷做完，扫了眼众护士，随手指了一个漂亮的“你来试着做一遍。”

那小护士脸色一红，有点紧张的站出来，按照刚才张谷所说的要点，模仿了一遍，倒也不离十。

护士长邢万红笑道“小张老师讲的好，我们一遍就记住了。”

马成林在旁边也露出笑容。

这时，一个年轻医生过来，脸色为难的在马成林耳边道“马主任，7号床胃管又脱落了，麻烦您重新插管。”

马成林没好气道“7号床的吞咽障碍在咱科最严重，胃管也是最难插的一个，你们不给我好了”

年轻医生唯唯诺诺不敢说话。

马成林转头一正在教学的张谷，气消了点“不过今天过后，都用上小张这种棉线固定法，咱就能轻松一些了。”

马成林来到7号床，尝试重新插入胃管，病人光是喊疼，片刻后，马成林也是额头微微见汗。

这种脑卒中合并吞咽困难的病人，置胃管最难置入。

这时，张谷走了过来“马主任，要不我试试。”

旁边的年轻医生道“张医生，这例患者的鼻部，咽部，食管黏膜已经有些充血水肿和粘膜破损了，再加上吞咽功能障碍，很难插管的。”

张谷一笑“没事，难有难的办法。”

马成林了张谷一眼“你对插管也有心得”

张谷“有一点。”

“这种无法主动配合的病患，其实采用压舌板的方式更容易。