满心欢喜的点开了文献,郑毅一字一句地了下去,生怕自己遗漏了任何一点信息。
这也是一位同样满怀不甘的医生,面对的是一名14岁的艾森曼格综合征合并室间隔缺损的患儿。
在家属的恳求下,和自己内心的不甘之下,这位医生给患者进行了手术。
手术过程很顺利,但是在缺损被缝补之后,同样出现了因为肺血管的压力太高,患者的心脏无法复跳的问题。
面对这种情况,这位医生做出了另一个选择。
他并没有选择在补片上重新戳上一个洞。
他同样认为,这种方式无异于饮鸩止渴。
最终,他选择了给患者置入了ECMO减轻肺血管的压力,辅助心肺功能。
患者顺利地从手术室回到了ICU。
这位医生也乐观地认为,一切都会顺利。
但是这位患者最终面对的结果是ECMO无法撤机,患者家属在所有经济都被榨干了之后,终于负担不起ECMO每天过万的费用,无奈地选择了放弃。
他也只能不甘地撤下了ECMO,着患者的心脏慢慢停止了跳动。
在最后的结论里,这位医生提出来了两个想法。
心脏射血相当于逆流而上。
想要将血液从心脏里射到全身,是要克服血流本身对血管的压力的。
这种压力也就是舒张压。
俗称,低压。
射血时候的冲击的血流对于血管壁的压力,也就是收缩压。
俗称,高压。
艾森曼格综合征的患者,手术之后心脏难以复跳的原因在于肺血管的压力太高,右心无法克服这个压力来射血。
只要想办法让右心射血的力量能够超过肺动脉的压力,那么患者的心脏就可以跳动起来。
这个问题,可以通过两个途径来解决。
第一个途径就是减轻肺血管的压力。
这位医生使用ECMO就是出于这个想法。
利用ECMO将部分需要回到肺里的血给引出来,变相的减轻了肺内的血流量,从而减少的肺血管的压力。
但是可惜最后失败了。
这位医生并不认为自己这是失败。
他认为失败的原因,只是ECMO的使用时间不够长。
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